Varisli damarlarda damarlar uzar ve genişler ve üzerlerinde nodüler deformiteler ortaya çıkar. Aynı zamanda kapak aparatının işleyişi bozulur ve bu da etkilenen damardaki kan akışının bozulmasına yol açar.
Varisli damarlar sadece belirgin bir kozmetik kusura yol açmakla kalmaz, aynı zamanda kalbe kan akışındaki bozukluklar, organlardaki durgunluk, dermatit, egzama, selülit ve trofik ülserler de eşlik edebilir. Ayrıca iltihaplanma ve damar trombozu gelişebilir.
Semptomlar arasında damarlarda genişleme, kıvrımlı düğüm oluşumu, örümcek damarları veya örümcek damarları, aralıklı ve daha sonra kalıcı şişme, bacaklarda bronz rengi, ciltte ve deri altı yağda iltihaplanma ve trofik ülser gelişimi yer alır.
Neyse ki günümüzde varisli damarları tedavi etmenin ameliyat gerektirmeyen yolları var.
Ameliyatsız modern tedavi
Tüm prosedürlerin özü varisli damarları çıkarmaktır. Son yıllarda fleboloji (damarları tedavi etme bilimi) çok değişti ve bugün varisli damarlardan oldukça hızlı ve kolay bir şekilde kurtulabilirsiniz. Damar patolojilerinden kurtulmanın birkaç yöntemi vardır:
- Skleroterapi.
- Biyolojik tutkal uygulaması.
- Lazer pıhtılaşması.
- Radyofrekans ablasyonu.
- Geleneksel operasyonlar.
- Miniflebektomi.
Skleroterapi
Teknolojinin özü, bir şırınga ile küçük bir delikten hastalıklı damara özel bir sıvı preparatın (sklerozan) enjekte edilmesidir.
Damarda, damardaki kan akışını durduran, sıkı bir şekilde sabitlenmiş bir trombotik “mühür” oluşur. Sonuç olarak damar yavaş yavaş çözülür.
İlaç hem görsel kontrol altında hem de ultrason kontrolü altında uygulanır. Bu, yüzeyde görünmeyen damarların sklerozunu gidermenizi ve ilacın damarlar yoluyla yayılmasını kontrol etmenizi sağlar.
Sklerozan uygulamasından sonra etkiyi pekiştirmek için hastanın birkaç hafta, hatta aylarca kompresyon çorabı giymesi önerilir. Sıklıkla tekrarlanan sklerozan uygulaması gerekir; bu durumda birkaç seanstan oluşan bir skleroterapi kursu yürütmekten bahsediyorlar.
Günümüzde skleroterapi yalnızca intradermal örümcek damarların çıkarılması için kullanılmaktadır. Safen damarların çıkarılması sırasında, teknik, küçük çaplı venöz kanalların çıkarılması için diğer yöntemlere (EVLT, RFA, geleneksel operasyonlar) ek olarak kullanılır.
Biyolojik yapıştırıcıyla damarların kapatılması
Özel bir ilaç varisli damarların farklı aşamalarındaki damarları başarıyla kapatır. Prosedür öncekine benzer, ancak bu durumda lümene, kanla temas ettiğinde polimerleşen, kanı sıkan ve bir polimer "mühür" oluşturan yapışkan bir madde verilir. Skleroterapide olduğu gibi damardan kan akışının kesilmesinden sonra fibröz doku oluşur ve damar kısmen emilir. Bu prosedür için malzemeler oldukça pahalıdır.
Lazer pıhtılaşması (EVLC)
Lazer iki şekilde kullanılır:
Endovenöz lazer koagülasyon/ablasyon/obliterasyon veya EndoVenöz Lazer Terapisi (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) hem büyük ana damarların çıkarılmasında hem de perforatörler gibi daha küçük fakat derin yerleşimli damarların çıkarılmasında kullanılır.
İşlem lokal anestezi ile yapılır ve 20 dakika ile bir saat arasında sürer. Küçük bir delikten damar içine bir lazer ışık kılavuzu sokulur ve ışık enerjisinin yardımıyla, kan proteinlerinin pıhtılaşması ("katlanması") meydana gelir ve lümende, damarın lümenini tıkayan bir protein-eritrosit pıhtılaşması ("mühür") oluşturulur.
Kan akışı durduktan sonra damar lümeni fibröz dokuyla birlikte büyür, ardından yavaş yavaş düzelir.
Lazerin etkisi bir damarın çıkarılmasıyla karşılaştırılabilir. Hasta ameliyattan hemen sonra evine gidebilir ve birkaç hafta veya ay boyunca kompresyon çorabı giyebilir.
Perkütan lazer pıhtılaşması (PLC). Bu durumda odaklanmış lazer ışınıyla doğrudan deri üzerinden damar hedef alınır. Bu yöntem yalnızca çok ince, 0,1 mm'den küçük, yüzeysel olarak yerleşmiş intradermal damarları (genellikle kılcal damarlar, venüller veya arteriyoller) çıkarır. Yöntemin dezavantajları sık tekrarlamalar ve yanıklardır.
Bu arada varisli damarlar için lazer tedavisinin maliyeti genellikle önceki yöntemlerin fiyatından daha düşüktür.
Radyofrekans ablasyonu/yok edilmesi (RFA, RFO)
Radyofrekans ablasyonu kullanılarak yalnızca büyük damarlar çıkarılır. Yöntem temelde lazerle çıkarmaya benzer, ancak RFA'da damarlar üzerindeki etki lazer değil, çok yüksek (radyo dalgası) frekanslı bir akımdır.
RFA tekniği etkilidir, ancak büyük bir dezavantajı vardır - önemli bir fiyat (ekipman ve sarf malzemelerinin yüksek maliyeti nedeniyle).
Cerrahi tedavi - flebektomi
İşlem gösterilmektedir:
- eğer hasta isterse;
- minimal invazif müdahaleleri önleyen büyük damarların yapısının bazı anatomik özelliklerinin varlığında (EVLT, RFA);
- Büyük venöz gövdelerin estial trombozu ile.
Neyse ki günümüzde varisli damarları tedavi etmek için ameliyat yapma şeklimiz (flebektomi) de değişti.
Daha önce hastalıklı bir damarı çıkarmak için bacağın tüm uzunluğu boyunca kesiler yapmak gerekiyordu, bugün iki küçük kesi yapmak (bazen bir tane yeterlidir) ve özel bir prob kullanarak büyük bir damarı çıkarmak yeterlidir.
Bu sadece bacakların güzelliğini korumakla kalmaz (çok belirgin yara izleri bırakmaz), aynı zamanda operasyonun daha az travmatik olmasını ve iyileşme süresinin daha hızlı olmasını sağlar.
Durum çok ileri değilse ameliyat için hastaneye bile gitmenize gerek kalmıyor, anestezinin etkisi geçtikten sonra evinize gidiyorsunuz.
Miniflebektomi
Derideki küçük delikler aracılığıyla (1-2'ye kadar, daha az sıklıkla 3 mm), damarların tığ işi kancalara benzeyen özel "kancalar" ile yakalanıp, çaprazlanıp parçalar halinde çıkarıldıkları yerden çekilmesi gerçeğinden oluşur.
Bu işlem lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Prosedürün dezavantajları emek yoğunluğu, derin ve büyük gövdelerin çıkarılamaması ve yüksek oranda artık damar ve bunların parçalarıdır. Günümüzde bu teknik EVLT, RFA veya geleneksel cerrahiye ek olarak kullanılmaktadır.
Hem minimal invaziv hem de geleneksel cerrahi yöntemler, esas olarak hastalığın ilerlemiş derecesine bağlı olarak yaklaşık olarak aynı sonuçları verir. Daha iyi tedavi sonuçları elde etmek için çeşitli yöntemlerin kombinasyonları kullanılır; örneğin EVLT ve skleroterapi veya miniflebektomi, RFA ve skleroterapi, cerrahi ve miniflebektomi vb.
Varisli damarların anatomik özelliklerine, hastalığın derecesine ve ciddiyetine, komplikasyonların varlığına, genel sağlık durumuna bağlı olarak hastanın kişisel ihtiyaç ve isteklerini dikkate alarak bir tedavi paketini ancak deneyimli bir doktor seçebilir.